20 марта - Всемирный день здоровья полости рта

ПРОФИЛАКТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Основными стоматологическими проблемами в Беларуси являются кариес зубов и болезни пародонта. По данным эпидемиологического исследования, проведенного в Беларуси, болезни пародонта были выявлены у 99,8 % населения. В возрастной группе 35 - 44 года распространенность болезней пародонта составила 100%.

Кариес – это заболевание зубов, сопровождающееся разрушением твёрдых структур зуба. Возникновению его способствует образование на поверхности зуба мягкого налета, что является питательной средой для микроорганизмов и способствует их размножению. Характерные места прикрепления зубного налёта – фиссуры, пришеечная область, апроксимальные поверхности. Максимальная агрессия патогенной флоры зубного налета наступает уже на 3-4 сутки. В процессе метаболизма микроорганизмов выделяются кислоты, которые вызывают разрушение сначала наружного, самого твердого слоя зуба – зубной эмали, а затем внутреннего - дентина. В зубе образуется кариозная полость. Когда процесс деструкции доходит до полости зуба, где находится сосудисто-нервный пучок, кариес переходит в осложнённую форму – пульпит, сопровождающуюся острой болью. Своевременно не вылеченный пульпит, из-за миграции микроорганизмов по корневому каналу, переходит в периодонтит – воспаление тканей вокруг корня зуба. В случае дальнейшего продвижения инфекции в глубь лежащие ткани, возможно развитие острого воспаления костной и мягких тканях – периостит. Данное осложнение несёт значительную угрозу жизни человека.

Возникновению кариеса способствуют факторы риска:

• дефицит фтора;
• низкий уровень гигиены;
• нерациональное питание.

Заболевания периодонта (поражение опорных структур зуба) сопровождаются воспалением окружающих зуб тканей десны и челюсти. Тяжелая форма маргинального периодонтита, возникающая вследствие постепенного и необратимого разрушения тканей периодонта, приводит к расшатыванию и выпадению зубов.

Созревший зубной налет, за счет накопления в нём агрессивных микроорганизмов, вызывает раздражение прилегающего края десны и приводит к повреждению соединительного эпителия, воспалению слизистой. Гингивит является типичной ответной реакцией соединительной тка­ни в ответ на действие продуктов жизнедеятельности микробов - токсинов.

Экзотоксины - производные грамположительных бактерий - обычны для по­лости рта и не вызывают воспаления. Эндотоксины - производные грамотрицательных бактерий - устойчивы к температурным воздействиям, проявляют агрессивное действие в месте расположения зубного налета, стимулируют формирование антител, вызывают по­вышение проницаемости капилляров, нарушают клеточный обмен, приводят к геморраги­ческому некрозу в мягких тканях и костных структурах.

Факторами риска в возникновении заболеваний периодонта считают:

• твёрдые зубные отложения (зубной камень);
• дефектные пломбы, травмирующие десну;
• дефекты протезирования: неправильно изготовленные коронки, травмирующие десну детали протезов;
• неправильный прикус;
• затруднённое прорезывание зубов;
• нарушение баланса витаминов, влияющих на структуру тканей ротовой полости;
• нарушение минерального обмена;
• общие заболевания и состояния, характеризующиеся нарушением питания тканей и микроциркуляции крови (сахарный диабет, болезни крови, состояние после лучевой и химиотерапии, приема гормональных препаратов и др.);
• наследственная предрасположенность.

Определившись с основными причинами и факторами, которые способствуют возникновению кариеса и болезней пародонта, эксперты ВОЗ наметили основные направления профилактики:

• рациональное питание;
• гигиена полости рта;
• применение препаратов фтора.

Рациональное питание - коррекция потребления углеводистой пищи. Необходимо ограничить приём простых углеводов, которые способствуют быстрому насыщению калориями, что препятствует поступлению необходимых организму аминокислот, витаминов, микроэлементов и т.д. Требуется замена их на высокомолекулярные углеводы растительного происхождения.

Следует помнить, что продукты мягкой консистенции являются более кариесогенными. Замена их на ­ твёрдую пищу способствует запуску процесса самоочищения зубов (при откусывании и пережёвывании жёсткой пищи, происходит очищение тех поверхностей зубов, которые вступают в прямой контакт с пищей). А увеличение при этом же­вательной нагрузки, стимулирует кровоснабжение и обмен веществ в тканях пародонта.

Потребление сахаросодержащих продуктов необходимо корректировать по кратности, количеству и качеству:

• уменьшить количество промежуточных приёмов пищи;
• уменьшить потребление сладких соков и газированных напитков;
• ограничить прием сладостей в виде десерта в конце трех основных приемов пищи;
• стараться почистить зубы после каждого приёма пищи, или, в крайнем случае, прополоснуть полость рта;
• исключить сладкое и кислое после чистки зубов перед сном;
• использовать в меню промежуточных приёмов пищи щелочные продукты (сыр, молоко, салаты…);
• стараться уменьшать время контакта сладкой пищи с зубами: отдавать предпочтение легко пережёвывающимся неклейким сладостям и десертам;
• использовать жевательную резинку без содержания сахара.

Потребляемая пища должна обеспечивать необходимое число калорий, которое зависит от возраста, вида деятельности. Качественный полноценный обмен веществ в организме повышает устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.

Гигиена полости ртапреследует основную цель: своевременное, регулярное и тщательное удаление зубного налёта с помощью специальных средств в объеме достаточном для предупреждения возникновения кариеса и болезней пародонта. В качестве специальных средств используют:

• Гигиенические и лечебные профилактические средства: зубная паста, зубной гель, зубной эликсир, аэрозоль, жевательная резинка, гигиенические таблетки, растворы;
• Механические средства: зубная щётка, зубная нить, зубочистки, зубные ёршики, зубные стимуляторы, зубные массажёры, зубные ирригаторы.

Зубная щётка должна иметь определённую длину рабочей части: для взрослых - 22-28 мм, для детей - 10-13 мм. Рекомендуются щетки с синтетической щетиной без полости внутри, с гладкой боковой поверхностью и антистатическими свойствами. Жесткость зависит от диаметра щетины. Существует несколько степеней жесткости: 0,15-0,2 мм – мягкая, 0,25-0,35 – средняя, более 0,75 - жесткая.
Зубные пасты - сложные многокомпонентные системы, предназначенные для очи­щения, дезодорирования и оказания профилактического и терапевтического воздействия.

Они подразделяются:

• косметические или гигиенические (не содержащие ак­тивных компонентов),
• терапевтические или лечебно-профилактические,
• многофункциональные или комплексные (используются для лечения нескольких стоматологических заболеваний).

В состав зубных паст входят активные и пассивные вещества.

Активные компоненты зубных паст:

фтор; антибактериальные агенты; травы; вещества, препятствующие образованию зубно­го камня; вещества, уменьшающие чувствительность твёрдых тканей зуба; вещества, улучшающие цвет зуба; ферменты.

Значение фтора: увеличивает резистентность эмали, усиливает процессы реминерализации, тормозит процессы гликолиза (блокада механизмов транспорта глюкозы в микробную клетку), препятствует синтезу внутриклеточных сахаров, оказывает бактерицидные действия на патогенные штаммы бактерий.

Бактерицидный эффект фтора 0,5-1%, бактериостатический 0,01-0,1%.

Содержание фтора в пастах: низкое - менее 500 ррм (0,5 мг фтора в 1 г зубной пасты), стандартное - 1000-1100 ррм, высокое - 1500-15000 ррм.

Применение препаратов фтора- как и другие направления профилактики кариеса, фторпрофилактику осуществляют на разных уровнях (индивидуальном, популяционном, коммунальном). Было доказано, что эффект местного воздействия преобладает над системными. Фтор действует в основном местно в процессе реминерализации прорезавшегося зуба.

Коммунальный уровень фторпрофилактики:

• Фторирование воды - первый опыт борьбы с кариесом, начатый в 1945г. Этот метод был широко распространен по всему миру и в настоящее время фторированную воду пьют в 39 странах мира около 170 млн. человек. По данным экспертов ВОЗ применение фторированной воды на протяжении 10-15 лет приводит к снижению заболеваемости кариесом на 20-40%.
• Фторирование пищевых продуктов: молока (в Швейцарии, Дании, Болгарии) - повареннаой соли (в Беларуси).

Программа эндогенной фторпрофилактики кариеса включает также применение препаратов в виде таблеток или растворов (фторид натрия, «Витафтор»). Назначение их внутрь ограничивается детским возрастом.

Наиболее широкое применение у взрослых находит экзогенная профилактика. Эффективность воздействия фтора зависит от продолжительности контакта препарата с эмалью. Было предложено использовать клеевые композиции на на­туральной и синтетической основе смол - лаки. В их состав входит фторид натрия в различных концентрациях. Особенно показано покрытие зубов F-лаком для профилактики кариеса на аппроксимальных поверхностях.

Использование фторсодержащих зубных паст на 25% приводит к снижению заболеваемости кариесом.

Фторсодержащие полоскания - 0,2 % раствором фторида натрия. Ежедневные полоскания 0,05 % раствором фторида натрия рекомендуются пациентам с высоким риском заболеваемости кариесом или в периоды повышенной восприимчивости к нему:

• пациенты с сухостью ротовой полости (ксеростомия);
• состояния после облучения;
• пациенты, которые не могут по состоянию здоровья эффективно чистить зубы.

Состояние зубов напрямую влияет на качество жизни человека. Даже если ваши зубы от природы красивы и здоровы, наступает момент, когда в стоматологической помощи нуждается каждый. Для того чтобы избежать проблем с заболеванием десен или зубной болью, следует не только знать, но и привнести в свою жизнь простое правило – регулярно (не реже 1раза в полгода) проходить профилактический осмотр у врача - стоматолога.

Основными стоматологическими заболеваниями являются кариес и болезни тканей периодонта. Распространенность этих заболеваний в Республике Беларусь достигает 95-98%. В настоящее время установлена четкая взаимосвязь между состоянием полости рта и сердечно – сосудистыми заболеваниями, болезнями эндокринной и иммунной системы. И это не говоря о таких грозных осложнениях, как абсцессы и флегмоны, сепсис, развившиеся из «безобидного» кариеса!

Профилактика стоматологических заболеваний – это предупреждение возникновения и развития заболеваний полости рта. Стоимость профилактических методов, в среднем, в 20 раз ниже стоимости лечения уже возникших стоматологических болезней.

Основные методы профилактики стоматологических заболеваний можно подразделить на 3 направления:

1. Воздействие на макроорганизм с целью общего оздоровления и управления здоровьем.
2. Мероприятия, направленные на снижение действия патогенных факторов в полости рта.
3. Усиление устойчивости органов полости рта к патогенным воздействиям.

Первое направление – наиболее трудоемкое, включает в себя иммунизацию, закаливание, ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек (курение, спиртное и т.п.). Это требует определенной мотивации и комплексного подхода.

Так как кариес зубов и заболевания пародонта вызывает патогенная микрофлора полости рта, то основные методы профилактики должны быть направлены на ее устранение. Однако это невозможно, если учитывать постоянное сообщение полости рта с внешней средой.

Цель второго направления – устранение из полости рта структур, содержащих патогенную микрофлору, в частности мягкий зубной налет. Удаление его из полости рта уменьшает степень воздействия микробных клеток на ткани зуба. Двукратная чистка зубов – утром, после еды, и вечером, перед сном, с использованием зубной щетки и фторсодержащей зубной пасты, а также зубных нитей, - является самым простым, доступным и эффективным методом профилактики стоматологических заболеваний.

Из методов профилактики третьего направления широко исследовано влияние ионов фтора на состояние зубов. Доказано, что фториды ускоряют процессы минерализации зубов, делая их структуру более совершенной.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОСТИ РТА:

Зубной налет – это вязкая бесцветная пленка из бактерий и сахаров, постоянно образующаяся на наших зубах. Он начинает появляться даже после чистки зубов. Это главная причина кариеса и заболеваний десен. Если зубной налет не удалять ежедневно с помощью подходящей зубной пасты, он может привести к образованию зубного камня.

Зубной камень – это затвердевший зубной налет. Зубной камень способствует более активному росту налета, а это может привести к серьезным последствиям, например, к заболеванию десен и возникновению кариеса. Сформировавшийся зубной камень сможет удалить только стоматолог.

Кариес – при употреблении в пищу продуктов питания, содержащих сахар или крахмал, бактерии зубного налета начинают производить кислоту, которая повреждает зубы. Эта кислота со временем ослабляет зубную эмаль, и поэтому образуется кариозная полость.

Заболевания десен – зубной налет может раздражать десны, отчего они начинают припухать и кровоточить. Заболевания десен (болезнь периодонта) могут привести к потере зубов, если их не лечить. Кроме того, периодонтит может стать причиной некоторых других серьезных заболеваний.

Неприятный запах изо рта – некоторые продукты питания, общие заболевания организма и вредные привычки являются причиной неприятного запаха изо рта. В большинстве случаев от этого можно избавиться, просто соблюдая правила гигиены полости рта.